6 recomendaciones para pacientes con hipertensión pulmonar en época de Covid-19

·         Es importante que los dominicanos conozcan datos relevantes sobre la hipertensión pulmonar (HP) padecimiento, catalogado como enfermedad huérfana.

·         El tiempo promedio que tarda un paciente en ser diagnosticado con hipertensión pulmonar es de dos a tres años y tres de cada cuatro pacientes acuden al médico con estadios avanzados de esta enfermedad.

·         En República Dominicana hay 250 pacientes diagnosticados y que reciben medicamentos; sin embargo, se estima que existen, en promedio, otros 250 pacientes que no han sido diagnosticados[1].

SANTO DOMINGO, República Dominicana.-  De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud1, las personas con enfermedades subyacentes, como problemas cardiacos o pulmonares, cáncer o hipertensión arterial, son más propensas a desarrollar síntomas agudos relacionados con el nuevo coronavirus. Por ello, es importante que los dominicanos se informen sobre esta condición, sus síntomas y tengan en cuenta algunas recomendaciones durante la pandemia.  

La hipertensión pulmonar (HP), conocida por los pacientes como la enfermedad de los ‘labios azules’, es catalogada como una condición respiratoria crónica, compleja e incurable, que se caracteriza por el aumento de la presión en las arterias que llevan la sangre del corazón a los pulmones. Como resultado se dificulta el flujo sanguíneo, causando daños en el tejido pulmonar e incrementando el tamaño del corazón, lo que puede provocar insuficiencia cardiaca en el ventrículo derecho -que se encarga de transportar la sangre al sistema respiratorio- e incluso la muerte2.

Entre los síntomas3 más comunes de esta condición, se encuentran: dificultad para respirar, fatiga, dolor en el pecho, edemas en pies y tobillos y palpitaciones o arritmias cardiacas. Sin embargo, se trata de una enfermedad subdiagnosticada, dado que sus síntomas son inespecíficos y sus diferenciales más frecuentes son asma y EPOC.

Se estima que en República Dominicana hay más de 500 casos de hipertensión pulmonar, pero solo 250 de estos han sido diagnosticados y tienen tratamiento[2].

“Los pacientes diagnosticados con hipertensión pulmonar en República Dominicana sufren de una condición que puede generar dificultades para realizar actividades habituales como caminar o levantarse de la cama, alterando la rutina de los pacientes. En este tiempo de pandemia, es de la mayor importancia que las personas diagnosticados con algún tipo de HP continúen con su tratamiento de manera regular, tomen todas las medidas de protección y autocuidado necesarias y sigan estrictamente las recomendaciones de su médico” comentó el doctor Mauricio Chavez, asesor médico de Bayer.

Hipertensión pulmonar en tiempos de Covid-19

Teniendo en cuenta que los pulmones son uno de los órganos más afectados por el Covid-19, debido a que afecta todo el sistema respiratorio, desembocando incluso en algunos casos en neumonía, es importante que los pacientes con problemas pulmonares, y aquellos diagnosticados con hipertensión pulmonar, tengan en cuenta las siguientes recomendaciones5:

·         El autoaislamiento es la mejor forma de cuidar su salud durante la pandemia. Si usted tiene alguna enfermedad respiratoria de base, evite al máximo el contacto con otras personas, no reciba visitas de familiares o amigos que pudieron estar en contacto con algún foco de contagio y mantenga una distancia mínima de dos metros.

·         Evite salir a realizar compras y asegúrese siempre de implementar todas las medidas de protección al recibir sus productos. Realice una limpieza exhaustiva de los mismos.

·         Mantenga una rutina de limpieza y de autocuidado que incluya el lavado de manos constante, con agua tibia y jabón, durante 20 segundos. Evite al máximo tocarse la boca, nariz u ojos si no se ha lavado las manos o si ha estado en contacto con alguna superficie que pudiera estar infectada.

·         Si en las próximas semanas se anuncia el final de la cuarentena, es recomendable que mantenga un régimen de limpieza, autocuidado y aislamiento, por unas semanas más,y evite los lugares concurridos.

·         Para navegar de la mejor manera durante el aislamiento social, haga uso de herramientas tecnológicas, como su celular, internet y redes sociales, para comunicarse con sus seres queridos, mantenerse informado y atender citas médicas o laborales que le permitan conservar su rutina sin mayores tropiezos.

·         Asegúrese de tomar toda su medicación habitual y siga con sus tratamientos para mantener sus pulmones lo más sanos posible.

¿Cuál es el panorama de la hipertensión pulmonar y qué tipos existen?

Aunque la hipertensión pulmonar (HP) es una condición subdiagnosticada, se estima que su prevalencia a nivel mundial es de entre 15 y 50 casos por millón. A pesar de que esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad, es mucho más común en adultos jóvenes y en mujeres. En República Dominicana el diagnóstico de HP se inicia con una sospecha, la cual se debe confirmar con un ecocardiograma, una Prueba Funcional de Pulmón (caminata de 6 minutos) y tomografías; sin embargo, el estudio que aporta el diagnóstico más certero es el cateterismo derecho, pero este un proceso que puede tomar entre tres meses y un año. Una vez diagnostica, el paciente recibe, de su médico tratante, la medicación según disponibilidad en el país.

La hipertensión pulmonar puede presentarse como diagnóstico principal o como diagnóstico relacionado con otra enfermedad. De acuerdo con la clasificación realizada en el último Simposio Mundial Sobre la Hipertensión Pulmonar8, existen cinco tipos: hipertensión arterial pulmonar, HP con enfermedad ventricular izquierda, HP con enfermedad pulmonar o hipoxemia, HP tromboembólica crónica HPTEC y HP debida a causas multifactoriales poco claras.

Existen dos grupos de HP, los cuales cuentan con tratamientos médicos específicos, disponibles para los pacientes diagnosticados de una forma temprana y oportuna.

¿Cómo se diagnostica?9

El diagnóstico de la HP puede retrasarse por diferentes factores. Los pacientes con HP presentan síntomas inespecíficos, los cuales, muchas veces se confunden con otras enfermedades respiratorias y cardiacas. Sin embargo, las principales herramientas de diagnóstico son los exámenes de sangre (que permiten distinguir algunas formas de HP) y de inmunología (pues muchos pacientes sufren de condiciones previas como VIH o enfermedades de tejido conectivo); las pruebas de función pulmonar y rendimiento cardiopulmonar (que permiten determinar el rendimiento y anormalidades de ambos órganos), y las ecocardiografías transtorácicas y tomografías10.

Es importante que todos los pacientes con HP cuenten con una red de prestadores de servicios de salud, que garanticen el diagnóstico adecuado y oportuno, al igual que un seguimiento apropiado.

La Fundación de Hipertensión Pulmonar de la República Dominicana (FHPRD) realiza un fuerte trabajo en varias áreas enfocándose en dos especialmente relevantes: la primera, el diagnóstico por medio de un contacto cercano con el paciente y el médico tratante; en segundo lugar, brindando educación y apoyo emocional tanto al paciente, como a su cuidador y familiares.

“En un inicio todo fue presencial, luego introdujimos el WhatsApp para el apoyo de los pacientes; actualmente estamos incorporando el uso de webinars para tener un contacto más interactivo. Como somos la única organización de HP en República Dominicana, nos hemos involucrado fuertemente en la política pública y trabajado de la mano con los médicos y en la educación superior”, dijo la Licda. Elba Rodríguez, presidenta de la fundación.

REFERENCIAS

1.     Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Sitio web: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses

2.     Protocolos, nuevos retos en hipertensión pulmonar. Sitio web: https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/protocolo-hipertension-pulmonar-2019.pdf

3.     About Pulmonary Hypertension. Sitio Web: https://phassociation.org/patients/aboutph/

4.     Registro de nacimientos y defunciones. Sitio web: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/defunciones-no-fetales/defunciones-no-fetales-2019

5.     COVID-19: advice for adults with pulmonary hypertension. Sitio web: https://www.rbht.nhs.uk/our-services/heart/pulmonary-hypertension-service/covid-19

6.     Epidemiologia de la hipertensión pulmonar en Colombia. Sitio web: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522018000300607#B1

7.     Situación actual de las enfermedades huérfanas en Colombia 2017. Sitio web: http://www.scielo.org.co/pdf/cesd/v8n2/v8n2a03.pdf

8.     Galiè N, McLaughlin VV, Rubin LJ, et al. An overview of the 6th World Symposium on

Pulmonary Hypertension. Eur Respir J 2019; 53: 1802148 [https://doi.org/10.1183/13993003.02148-2018]. Sitio web: http://www.wsphassociation.org/wp-content/uploads/2019/04/WSPH-Nice-2018-proceedings-compressed.pdf

9.     Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnosis of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2019; 53: 1801904 [https://doi.org/10.1183/13993003.01904-2018]. Sitio web: http://www.wsphassociation.org/wp-content/uploads/2019/04/WSPH-Nice-2018-proceedings-compressed.pdf

10.   El Embarazo y la mujer con Hipertensión Pulmonar. Sitio web: https://www.hipertension-pulmonar.org/pacientes/fchp_hp_embarazo.html

11.    Miranda PAM, Guzmán Sáenz RC, Ivan BA, Álvaro AB. Epidemiology of pulmonary hypertension in Colombia. Salud Uninorte. 2018;34(3):607–24

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